エネルギーデバイス使用によるヒヤリ･ハット

症例1(3歳1ヵ月男児)。腹腔鏡下噴門再形成術から1年5ヵ月後に突然の上腹部痛を認め、胸腹部造影CT検査にて左横隔膜ヘルニアと診断され、緊急開腹下にヘルニア修復術が行なわれた。本症例では腹腔鏡下手術時にlaparascopic coagulating shears(LCS)の先端が横隔膜に接触し、遅発性に横隔膜穿孔を生じたものと考えられた。症例2(1歳3ヵ月女児)。先天性ネフローゼ症候群のため腹膜透析管理中であった。今回、繰り返す腹膜炎と大網の巻絡に伴う除水不良に対し、腹腔鏡下大網切除、カテーテル再留置術が施行されたが、術後5日目に消化管穿孔を認め、緊急開腹下に穿孔部を縫合閉鎖した。本症例ではLCSのcavitationによる遅発性の消化管穿孔の可能性が高いと考えられた。