先天性高インスリン血症最新の診療 膵頭部病変に対する膵頭部切除術 合併症を避けるための工夫

生後6ヵ月、男児。CHI(先天性高インスリン血症)の膵頭部病変に対し膵頭部切除･膵空腸吻合術を予定した。手術は膵を露出したのち4ヶ所(膵頭部2ヵ所、体部1ヵ所、尾部1ヵ所)より生検を行い、膵頭部2ヵ所が病変部と診断された。次に膵体部を切除し、術中迅速病理診断で断端陽性であったため、膵尾側の追加切除を行った。総胆管同定･露出のあとに総胆管前面から十二指腸のテーピングを行い、腹側に膵頭部･鉤部を亜全摘し、膵-空腸吻合、Roux-en Y法による消化管再建を行った。術後、血糖値は安定し、術後44日目に退院した。目下、術後4年現在、神経学的後遺症なく良好に経過している。