産科編 分娩 お産で出血が多かったのですが、次回のお産のときは大丈夫でしょうか?

＜回答のポイント＞1)産科異常出血の定義は学会ごとにさまざまであるが、おおむね分娩後の出血が500～1,000mLを超える場合を産科異常出血と定義されていることが多い。2)産科異常出血の原因や治療法を考えるにあたっては、分娩開始後から胎盤娩出後2時間までの｢分娩時異常出血｣、胎盤娩出以降産褥6週未満の｢分娩後異常出血｣に分けて対応すべきである。分娩時異常出血で最多の原因は弛緩出血である。3)産科異常出血の既往がある女性では、次回妊娠での再発率は15%程度とされる。ただし、原因によっても再発リスクは異なるため、出血の背景を評価しておくことも重要である。また、分娩前より産科異常出血のリスク評価を行い、リスクの高い症例においては高次医療機関での分娩を考える、あらかじめ輸血を準備しておく、などの工夫が望ましい。