妊娠・授乳が骨・ミネラル代謝に及ぼす影響

The effects of pregnancy and lactation on bone and mineral metabolism.

　胎児のカルシウム需要は分娩直前には300～500 mg/日に達するが，その大半は妊婦の腸管カルシウム吸収増加によって賄われ，骨吸収亢進はあっても限定的である。一方で新生児のカルシウム需要は約210 mg/日であるが，授乳婦の腸管カルシウム吸収は非妊時と同等であり，母乳へのカルシウム供給は専ら授乳婦の骨吸収によって賄われる。破骨細胞による椎体海綿骨の吸収と骨細胞周囲の骨吸収は，プロラクチンの上昇に起因する卵巣からのエストロゲン産生低下と乳腺からのPTHrP産生増加の両者によって亢進し，授乳婦は３～６カ月の授乳期間中に５～10％の海綿骨を失う。

　To meet the fetus's calcium demand in the 3rd trimester as much as 300～500 mg/day, intestinal calcium absorption in pregnant women is upregulated, without comparable increase in bone resorption. On the contrary, to provide 210 mg/day of calcium for the neonate, bone resorption by osteoclasts and osteocytes is markedly upregulated in maternal skeleton caused by low estrogen and high PTHrP as a consequence of elevated prolactin production, without any increase in intestinal calcium absorption. Breastfeeding women lose 5～10％of trabecular bone during 3 to 6 months of lactation.