不動化と骨リモデリング異常

Regulation of bone remodeling and disease. Immobilization and bone remodeling disorder.

　骨への生理的な力学刺激は，骨の量と構造を維持する上で必要不可欠である。長期臥床，脳卒中による片麻痺や骨折後のギプス固定などの不動は骨量を著しく減少させる。不動化により骨リモデリング異常が生じ，骨形成は低下，骨吸収は亢進する。また，その分子制御メカニズムは，徐々に明らかになってきている。不動性骨粗鬆症は，一度生じると元の状態まで改善させるためには多大な時間を要する。したがって，不動性骨粗鬆症は予防が大切であり，不動時の骨代謝動態をよく理解した上で適切な薬剤を選択し，可能な限り早期治療介入を試みるべきである。

　Mechanical stress is essential for us to maintain bone volume and structure. Immobilization and unloading, such as motor paralysis, long-term bedrest and casting of fractured area, cause rapidly remarkable bone loss. The bone remodeling disorder following immobilization demonstrates the acceleration of bone resorption and the suppression of bone formation, and molecular mechanism of the bone remodeling disorder has been gradually revealed recently. It is very difficult for us to improve the bone loss due to disuse completely. Thus, prevention of disuse osteoporosis is important. We should choose suitable treatment after considering the pathophysiology of disuse osteoporosis, and attempt early intervention as soon as possible.