ビスホスホネート長期投与のエビデンス

An update on bisphosphonates and trends in drug therapy for osteoporosis. Evidence for positive effects of long-term bisphosphonate administration.

　５年間以上のビスホスホネート（BP）長期投与試験は，アレンドロネート，リセドロネート，ゾレドロン酸で実施されている。BPによる骨密度は長期間にわたって増加するが，その変化は治療開始後２～３年間の比較的大きい上昇と，その後の漸増，維持の相が観察される。骨代謝マーカーの変化からBPによる骨吸収抑制は治療開始後６カ月の早期にプラトーに達し，その後はそれが長期間にわたって維持される。BPの骨折抑制効果は５～６年間に維持され，その後に中断した場合にも，それまでのBP治療による骨折抑制効果がある程度維持される。

　Long-term treatment studies on the use of bisphosphonate（BP）for more than 5 years have been reported for alendronate, risedronate, and zoledronic acid. Bone mineral density（BMD）increases over the long term；however, a large increase has been observed over a 2 to 3 year period after initiation of BP treatment followed by gradual BMD increase and achieving a state of stability. After an initial reduction, the levels of bone remodeling markers remained stable within the premenopausal range during long-term BP treatment. BPs reduce fracture risk over a 5 to 6 year period and residual anti-fracture effects are observed after discontinuation.