血中リン濃度の調節機構

Disorders of Phosphate Metabolism. Regulatory mechanism of circulating inorganic phosphate.

　血中リン濃度は年齢や食事摂取により変動し，また，副甲状腺ホルモン（PTH）や1,25-dihydroxyvitamin D［1,25（OH）2D］，線維芽細胞成長因子23（FGF23）などのホルモンにより調節されている。PTHおよび1,25（OH）2Dの主たる作用は血中Caの恒常性維持であるのに対し，FGF23はリン代謝調節において中心的な役割を担う。PTHは近位尿細管におけるリン酸再吸収を抑制することによりリン酸排泄を増加させ，1,25（OH）2Dは腸管におけるリンの吸収を促進する。FGF23はリン酸排泄を増加させるとともに1,25（OH）2Dの産生を抑制する。これらの三者の間には相互制御が存在している。また，FGF23の産生は種々の局所因子によっても制御されている。リンの過不足を感知する機構は不明であり，今後の検討が必要である。

　Circulating level of phosphate is altered by age and diet, and is also controlled by several hormones such as parathyroid hormone（PTH）， 1,25-dihydroxyvitamin D［1,25（OH）2D］and fibroblast growth factor 23（FGF23）. The main function of PTH and 1,25（OH）2D is maintaining calcium homeostasis, while FGF23 plays a central role in phosphate metabolism. PTH suppresses phosphate reabsorption in the proximal tubules to increase the renal phosphate wasting, while 1,25（OH）2D facilitates the intestinal phosphate absorption. FGF23 increases the renal phosphate wasting and reduces the production of 1,25（OH）2D. Of note, these hormones mutually regulate one another. The production of FGF23 is also regulated by various local factors. The mechanism for sensing the phosphate availability still remains unknown, and further investigation is required.