副甲状腺ホルモンが骨に及ぼす影響

Bone Cell Biology Assessed by Microscopic Approach. The effect of parathyroid hormone and teriparatide on bone.

　副甲状腺ホルモン（PTH）は，持続的高値では骨吸収が亢進し骨粗鬆症が生じるが，間欠的に投与すると骨形成が優位に上昇し，骨同化作用を示す。この用法による作用の違いをうまく利用して開発に成功した骨粗鬆症治療薬がPTH製剤テリパラチドであり，強力な骨形成促進作用を示す。テリパラチドの作用は複雑で，直接的あるいは間接的に骨関連細胞群にダイナミックに作用する結果，活性化骨芽細胞数の飛躍的な増加による骨形成の亢進と破骨細胞数増加による骨吸収活性亢進をもたらす。これらの作用の程度やバランスは間欠投与の頻度（間隔）の違いによっても大きく異なり，骨量・骨質改善効果にも大きな違いが生じる。

　Continuous exposure to parathyroid hormone（PTH）leads to hypercalcemia and a decrease in bone volume, which is referred to as its catabolic effect, while intermittent exogenously administered PTH leads to an anabolic effect on bone. Intermittent administration of PTH dramatically increases bone remodeling and modeling through their direct and indirect effects on the functional cells of bone remodeling units and their precursors. These effects on bone metabolism differ according to dosing frequency of PTH. Therefore, different dosing frequency of PTH shows different therapeutic effects on bone in terms of bone volume and bone quality in patients with osteoporosis.