骨粗鬆症治療薬とその糖・脂質代謝作用

Bone Metabolism and Cardiovascular Function Update. Effects of antiosteoporotic agents on glucose and lipid metabolism.

　現在わが国において使用可能な骨粗鬆症治療薬において，糖・脂質代謝に影響を及ぼす可能性があるものとしては，ビスホスホネート製剤，選択的エストロゲン受容体モジュレーター（selective estrogen receptor modulator：SERM），活性型ビタミンＤ製剤がある。 　ビスホスホネート製剤は現時点では脂質代謝にはほとんど影響を与えないが，オステオカルシンやアディポネクチンを介して糖代謝の改善を示唆する報告がある。SERMは，脂質改善効果はあるものの，冠動脈イベントのリスク軽減には寄与しないとされている。また，ビタミンＤは，栄養学的見地から，脂質・糖代謝の改善を示唆する報告が発表されているが，まだ生活習慣病治療薬としての意義は未知数である。

　At present, antiosteoporotic agents that might affect glucose and/or lipid metabolism include bisphosphonates, Selective Estrogen Receptor Modulators；SERMs and activated vitamin D. Bisphosphonates have little, if any, effect on lipid metabolism, while they are suggested to improve glucose metabolism, via osteocalcin or adiponectin. SERMs are shown to decrease serum triglycerides and LDL cholesterol levels, and increase HDL cholesterol level. To date, SERMs are not proven to reduce the risk of coronary events. From nutritional point of view, studies suggest that vitamin D may improve lipid and glucose metabolism, whereas its therapeutic effect on lifestyle related diseases is unknown.