血液疾患と骨

Functional Network between Bone and Organs. Blood disease and bone.

　多発性骨髄腫や骨原発リンパ腫では，腫瘍細胞が浸潤している骨局所で種々の骨吸収促進因子および骨形成抑制因子を産生することにより，骨吸収と骨形成のバランスが骨吸収優位になり，骨破壊をきたす。一方，POEMS症候群（polyneuropathy，organomegaly，endocrinopathy，M-protein，skin changes）や原発性骨髄線維症などでは骨硬化性病変がもたらされる。これらの腫瘍性疾患に対しては抗腫瘍療法とともに骨病変に対する対策を行う。また，成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫などでは腫瘍細胞の骨への浸潤がなくても，腫瘍進行に伴う腫瘍随伴症候群として骨粗鬆症や高カルシウム血症をきたす。高カルシウム血症は，進行すれば重篤な状態になるため迅速な対応が必要である。

　Certain types of hematological disorders show distinct bone lesions. Multiple myeloma and primary bone lymphoma develop in the bone marrow to often cause bone destruction. These tumors stimulate osteoclastogenesis and bone resorption by enhancing RANKL expression, and suppress bone formation by inhibiting osteoblast differentiation, leading to bone destruction with rapid loss of bone. Osteosclerotic lesions are manifested in POEMS syndrome and primary myelofibrosis. Hypercalcemia is often associated with aggressive types of adult T-cell leukemia/lymphoma and multiple myeloma in advanced stages.