Ⅴ．過敏性肺炎における病理と臨床所見の関連

　過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis：HP）は原因抗原の反復吸入により感作が成立し，その後の抗原曝露によって細気管支周囲や肺の間質に肉芽腫形成や線維化を伴うアレルギー性肺炎である。HPの臨床病型は発症形式に基づいて，急性，慢性に分類されるが，最近では臨床・画像・病理所見を包括的に捉え，急性/炎症性，慢性/線維性の２つのカテゴリーに分類する案も提唱されている。HPの臨床経過は，原因抗原，喫煙，遺伝的因子などの種々の内的外的要因によって修飾され多彩だが，病理組織パターンによってある程度の傾向を見出すことができる。即ち，病理組織上の線維化の有無や程度は治療反応性や予後と関連しており，特に通常型間質性肺炎（usual interstitial pneumonia：UIP）様パターンを呈する症例では予後不良である。また，線維芽細胞巣の増生を伴う場合にも予後不良の可能性がある。