８．オピオイド鎮痛薬の副作用と対策

　オピオイド鎮痛薬は緩和ケアにおける主役を担っているが，熟知しておかなければならない副作用がある。患者のQOL（quality of life）を維持・向上する上で副作用の軽減は薬物治療の最優先課題で，症状管理する上では悪心・嘔吐，便秘はオピオイド投与開始からコントロールすべき副作用である。増量や過量投与で出現する副作用としては，眠気，せん妄，幻覚・幻視，ミオクローヌス，呼吸抑制などがある。投与量に関わらず出現する副作用としては，瘙痒感，閉尿，口渇があり，さらに投与経路によっても副作用の発現の仕方が異なるため，患者の状態に応じた投与経路の変更も必要である。

　がん疼痛治療において重要なことは，〈1〉オピオイドを使用した適切な鎮痛法の実施，〈2〉オピオイドによる副作用への対策，〈3〉副作用対策に用いる薬物による副作用の回避，などである。