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Clinical Gastroenterology Volume 31, Issue 2 （January 2016）

臨牀消化器内科 31巻2号（2016年1月発行）

検査値の読み方　多発性骨髄腫を合併した肝細胞癌併発C型慢性肝炎/肝硬変の1例　慢性肝疾患とM蛋白橋本直明 ¹ , 小堀勤子 , 木村晴 , 光井洋 , 鈴木丈夫 , 飯山光子 ¹東京逓信病院消化器科キーワード： Cisplatin , Epirubicin , IgG , 肝硬変 , 肝細胞癌 , 腫瘍多剤併用療法 , 骨髄腫-多発性 , MRI , 腫瘍-多発性原発 , 免疫電気泳動 , 肝炎-C型-慢性 , 致死的転帰 , 肝動脈塞栓術 , Miriplatin , 腹部CT , AP Protocol 2 Keyword: Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Cisplatin , Immunoelectrophoresis , Carcinoma, Hepatocellular , Liver Cirrhosis , Immunoglobulin G , Multiple Myeloma , Magnetic Resonance Imaging , Neoplasms, Multiple Primary , Epirubicin , Fatal Outcome , Hepatitis C, Chronic , AP Protocol 2 , Miriplatin pp.218-224

発行日 2016年1月20日 Published Date 2016/1/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2016164631

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文献概要
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67歳女。C型慢性肝炎(C/CH)にて加療中であったが、ペグインターフェロン治療から約2年後の腹部超音波検査で肝内占拠性病変を認めた。入院時所見では血小板数とアルブミンの減少、トランスアミナーゼ、LDHと総蛋白の上昇およびM蛋白の著増(36.7%)を示した。腫瘍マーカーはAFP、PIVKA-IIともに高値であり、特徴的な画像所見と合わせて、HCC(肝細胞癌)with C/CH/LC(肝硬変)、Child-Pugh A、肝障害度Bと診断した。入院後の追加検査にて血清IgG高値、免疫電気泳動にてM蛋白はIgG-κ型と判明し、骨髄穿刺では核異型の強い形質細胞を18%認め、多発性骨髄腫(MM)と診断した。本症例はM蛋白血症からMMの合併が判明したC/CH-LC/HCC症例であり、MMとHCCの同時性二重癌と考えられた。