診療情報の管理(診療記録の作成･保存)/インフォームド･コンセント

医療行為に関する記録は,正確性が確保されていること,他の医療従事者および患者にとって判読が容易であることが重要である.そして医療機関はどのような種類の診療記録が機関内で作成されているのかを把握し,記録の保存と期間について方針を定めておくことが肝要である.インフォームド･コンセントは今日,法律上の原則として確立している.患者の生命･身体にある程度の危険を伴う医療行為や当初の予定を超える医療行為については,インフォームド･コンセントを得なければならない.