8．エコー下のVAIVT―利点と課題

透析患者におけるバスキュラーアクセス（VA）の維持において，エコー下VAIVTは低侵襲かつ迅速な治療法として注目されている．本稿では当院でのVA関連手術の経験をもとにエコー下VAIVTの利点と課題について概説した．おもな利点として，放射線被曝回避と造影剤不使用による安全性向上，リアルタイムな血流動態評価と病変性状の把握，デバイス操作の精度向上，血管内外情報に基づく手技・安全性の向上，コスト面での優位性が挙げられる．一方，術者スキルの習得と解剖学的把握の限界，適応範囲の制約，デバイス通過性などが課題とされる．エコー下VAIVTは，適切な症例選択と術者の習熟によりVA治療の重要な選択肢となりうる．