5．透析患者のスピリチュアルケアとグリーフケア

スピリチュアルペインは「自己の存在と意味の消滅から生じる苦痛」と定義され，村田理論に基づく時間・関係・自律の三次元から理解されることが多い．スピリチュアルケアの基本として，まず見逃されやすいスピリチュアルペインの表出を捉え，適切な態度で接することが重要である．グリーフケアでは，悲嘆や喪失といった基本的な概念を理解し，共同意思決定（SDM）に基づくアドバンス・ケア・プランニング（ACP）を繰り返すことが，残された遺族への予期悲嘆への対応や心理的ケアに繫がる可能性がある．透析医療に携わる医療者は，スピリチュアルケアとグリーフケア双方を理解・実践できることが期待される．