2．各論―実践報告（9） 高齢透析患者に対する地域連携・コーディネーターとしての役割

高齢透析患者の抱える課題は医療・介護・福祉など多岐にわたる．一透析医療機関だけでは解決困難な課題も多い．複雑に絡み合った問題の解決には，地域連携が不可欠である．外来維持透析の継続が困難となった患者に対しては，地域の実情に合わせた医療連携が必要となる．また，介護・福祉の課題を有する患者に対しては，地域に存在するさまざまな社会資源との連携による支援が重要となる．当法人における地域連携の一端について事例を交え紹介する．