13．バスキュラーアクセスによる合併症とその対策（2）感染症

われわれのグループは10 年以上にわたりバスキュラーアクセス関連感染サーベイランスを実施している．その集計結果から，以下が明らかになっている．まず感染防止の観点から，非カフ型（短期）カテーテルの使用を極力避け，使用する場合はできるだけ短期に留める．透析導入時期を見定めた計画的なシャント・グラフト作製も重要である．次に感染症の早期診断と適切な治療のために，発熱を呈する患者に対して抗菌薬投与前に必ず血液培養を2 セット採取し，起因菌を同定して適切な抗菌薬を投与する．培養検査の結果が判明するまでの間，シャント血流感染においてはセファゾリン，グラフト・カテーテルの血流感染ではバンコマイシンが第一選択薬となる．