眼瞼下垂症例におけるDry Eye related Quality of life Score （DEQS）の検討

Investigation of the Dry Eye-related Quality of Life Score (DEQS) in Patients with Ptosis

はじめに

　ドライアイの症状は眼の乾燥感や異物感といった典型的な症状から，目の疲れやかすみなどドライアイとは関係がないように思われがちな症状まで実に多彩である。年々，ドライアイ診療において自覚症状は重要視されるようになり，2016年改訂の「日本ドライアイの定義と診断基準の改訂（2016年版）」から確定診断の条件として自覚症状が含まれるようになった 1）。これらの自覚症状は読書，車の運転，パソコンの使用，仕事，テレビ鑑賞などからうつ症状まで多彩な症状が報告されている 2）3）。そのため，ドライアイの自覚症状やQOLを評価できる質問表として，ドライアイ研究会からDry Eye related Quality of life Score（以下，DEQS）が開発された。DEQSは患者自己記入方式で，それぞれの質問に対して頻度や程度を回答していくが，診療の待ち時間などを利用して5分程度で全問回答することができる。DEQSは眼の症状に関する質問6項目と，日常生活への支障に関する質問9項目で構成されており，QOLスコアは0～100点のDEQSとして算出され，高いスコアほどドライアイの症状が強いとされる（図1） 4）。簡便に使用でき，治療前後の自覚症状やQOLの変化を評価できるため，主に眼科外来などで使用されている。

　眼瞼下垂手術は瞼裂幅増大により涙液の蒸発増加や，瞬目時の摩擦を増強するリスクがあり，合併症として術後ドライアイが進行する可能性があるといわれている 5）6）。そこで今回，当院における眼瞼下垂症例の術前後におけるDEQSの推移について検討を行ったため報告する。

Introduction: Postoperative dry eye is a known complication of ptosis surgery. We investigated changes in the Dry Eye-related Quality of Life Score (DEQS) between before and after ptosis surgery.

Patients and Methods: We retrospectively analyzed the cases of 34 patients who underwent levator aponeurosis advancement surgery for the correction of ptosis at our hospital between February and December 2022. The 15 DEQS questions were categorized into four subtypes, and we analyzed the degree scores.

Results: The patientsʼ mean preoperative DEQS score was 30.4 and the median was 28.3. Their mean postoperative DEQS was 10.1 and the median was 7.5. All but two of the 34 patients showed improvement, with mean and median score improvements of 19.4 and 20.0, respectively. Our examination of the preoperative and postoperative degree scores by DEQS subtype revealed that the scores for the items related to symptoms of ocular dryness and foreign-body sensation were unchanged or worsened in about one-half of the patients. The other two subtypes, i.e., eye strain and eye discomfort related to daily life, showed a trend toward improvement in postoperative scores.

Discussion and Conclusions: The DEQS is useful as a dry-eye assessment tool because it is a simple way to assess both quality of life and a wide range of symptoms. However, the DEQS should be used with caution when evaluating dry-eye symptoms that may occur after ptosis surgery, because focusing solely on changes in the DEQS may miss exacerbations of symptoms such as foreign-body sensation and ocular dryness.