手術治療3 咽頭後壁への肋軟骨移植術

Costal Cartilage Grafting to the Posterior Pharyngeal Wall

はじめに

　鼻咽腔閉鎖不全症（velopharyngeal disorders：以下，VD）に対してさまざまな治療・手術が行われている。最終手段として咽頭弁形成術が行われることが多いが，閉塞性睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apnea syndrome：以下，OSA）などの合併症が懸念される。

　これまでOSAを回避するための手術の1つとして咽頭後壁へ人工物や自家肋軟骨を用いた増量術が行われてきた 1）～5）。われわれはVDの最終手段として咽頭弁を用いずに咽頭後壁への肋軟骨移植術を行っているので，その治療法を紹介する。

　The final option for treating velopharyngeal disorders involves autologous costal cartilage grafting to the posterior pharyngeal wall without the use of a pharyngeal flap. The advantage of this technique compared to the use of a pharyngeal flap is that it poses a lower risk of the development of obstructive sleep apnea syndrome (OSA). However, the disadvantages of costal cartilage grafting to the posterior pharyngeal wall include greater invasiveness and procedural complexity compared to other methods, as well as the long-term risk of cartilage resorption. To minimize cartilage resorption, the avoidance of performing an excessive removal of the cortex is recommended.