機能的リンパ管造影法

Functional Lymphography Indcyane Green Fluorescent

はじめに

　インドシアニングリーン（以下，ICG）を用いたリンパ系のイメージングは，わが国発の技術である。ICGの特性としては，それが励起する蛍光が生体組織透過性の高い近赤外光であること，皮下や皮内に注射されるとリンパ系に選択的に取り込まれやすいことの2つがある。一般的には，1～2 cm程度の深さまでのリンパ系を可視化できる。このため，上肢であれば腋窩まで，下肢であれば膝下までは十分に観察可能である。

　このように便利で有用な検査ではあるが，手技や読影方法に決まったものがなく，検査者の熟練度によって結果が大きく変わってくる。本稿では，診断や外科的治療を行うにあたって必要なICG蛍光リンパ管造影検査のコツ，特に最新のリンパ解剖（機能的リンパ解剖）に基づいた機能的リンパ管造影法を提示する。

　Lymphatic imaging using indocyanine green（ICG）, which originated in Japan, has two properties that are suitable for subcutaneous lymphatic imaging:（1）the excitation and emission of ICG penetrates living tissue easily, and（2）ICG injected subcutaneously will be absorbed into the lymphatic system easily and selectively. In general, the lymphatic system can be visualized to a depth of 2 cm. The upper extremities can be visualized up to the axilla, and the lower extremities can be visualized well below the knee.

　Although lymphatic imaging using ICG is a convenient examination, the technique and the interpretation of the results are highly flexible, and the results can vary greatly depending on the skill of the examiner. In this article, we present some aspects of ICG fluorescence lymphography that are necessary for the diagnosis and surgical approach. We also demonstrate functional ICG fluorescent lymphography based on a new functional lymphatic anatomy.