２．小児てんかんの診断のポイント

てんかんの診断は「問診」と「脳波」の両輪で成り立つ．問診は「発作前」「発作中」「発作後」の時系列に沿って聴取する．とくに「発作前」の情報は貴重である．「問診」による発作症状の詳細と「脳波」の所見を併せて診断を確定する．初回のけいれん発作では急性症候性発作の鑑別が必要となる．脳に障害を及ぼすようなイベント（脳挫傷など）の後，回復期に生じた発作はremote symptomatic seizureであり，てんかんを想定する．初回の発作でも将来の再発リスク因子を勘案すれば，てんかんの診断は可能である．ただし，初回発作における治療開始適応は限られているので，慎重に方針を定める必要がある．