肩関節前方脱臼，亜脱臼に対する直視下Bankart and Bristow法の中長期臨床成績

Middle and long term clinical results of open Bankart and Bristow method for recurrent shoulder anterior dislocation and subluxation

要旨：B & B法はBankart法にBristow法を追加する強力な肩関節前方安定化手術である。手技は煩雑であるが，再発率は低い。B & B法の術式の説明および中長期の術後臨床成績を報告し，本術式の長所，短所を検討した。直視下Bankart修復後に骨折治療で使用するボーンタンプを用いて骨切りを行い，ガイドワイヤーで移植骨を強固に固定し骨癒合不全やスクリューのゆるみを防ぐ。B & B法の術後5年以上経過した123例（129肩）の臨床成績では，再発はコンタクトスポーツの2肩（1.6％）のみであった。投球側に行った野球選手5例はすべて術後に投球可能となり野球に復帰した。画像評価では移植骨の骨癒合は83％で良好であった。合併症はスクリューの破損が2肩（1.6％），スクリューのback-outが6肩（4.7％），変形性関節症（OA）変化が3肩（2.3％）あった。B & B法は再発が少なく，コンタクトスポーツのみでなく野球などの投擲競技にも適応がある。