手指変形性関節症と音楽家

Osteoarthritis in musician digits

要旨：Heberden結節，Bouchard結節，母指CM関節症は，手外科診療で日常的によく遭遇するが，これらの疾患が音楽家に発生した場合，手術を含めた一般的な治療アルゴリズムをそのまま用いることはできない。頑固な関節痛であっても，手術加療は術前後で少なからず可動域の変化を招きハイレベルな楽器演奏に支障をきたす可能性があるため，可能な限り保存加療での対応が求められる。Heberden結節やBouchard結節に対する金属製の指輪型装具は整容的にも優れ，手洗いや炊事で着脱不要であり治療継続コンプライアンスは高い。一方でHeberden結節に続発する粘液囊腫は，整容的観点だけでなく，自壊し化膿性関節炎を引き起こす危険から，音楽家であっても手術加療が望ましく，筆者の考案した盲目的掻爬術は簡便で治療効果が高い。