胸膜中皮腫―最近の話題：臨床の立場から

Recent topics in pleural mesothelioma：from a clinical perspective

胸膜中皮腫は，胸膜の中皮細胞から発生する悪性腫瘍であり，希少ながらも非常に予後不良な疾患である。その多くは，石綿曝露が主な原因とされており，世界中で環境や産業の問題と密接に関連している。石綿はかつて建築資材や工業製品に広く用いられてきたが，その微細な繊維が吸入されることで肺や胸膜に蓄積し，長い潜伏期間（一般に20～50年）を経て中皮腫を発症する^1）。職業性曝露のほか，石綿を取り扱う工場周辺の住民への環境曝露も大きな社会問題となっている。本稿では，胸膜中皮腫に関する最新の話題として臨床の立場から主に診断，治療について概説した。

Mesotheliomas have limited treatment options and a poor prognosis. Approximately 80％ of mesothelioma cases in Japan are associated with past asbestos exposure. For epithelioid pleural mesotheliomas suitable for macroscopic complete resection, surgery and neoadjuvant or adjuvant chemotherapy are recommended. On the other hand, unresectable and post-operative recurrent cases are candidates for drug therapy. For many years, the only approved treatment was the combination of cisplatin and pemetrexed. However, nivolumab was approved as second-line or later treatment in 2018, combination therapy with nivolumab and ipilimumab was approved as first-line treatment for pleural mesothelioma in 2021, and nivolumab was approved for non-pleural mesothelioma in 2023. Further development of combinations of chemotherapy and immunotherapy, new antibody therapies, and molecular targeted therapies is ongoing.