吻合部狭窄を起こさないcircular stapler食道胃管吻合法（non-tensioning法）

食道癌は頸・胸・腹部の広い範囲の切除を要し，再建には消化管を腹部から頸部まで挙上して吻合するという，患者にとっては大きな侵襲がかかる手術であり，外科医にとっても長時間の高い集中力を要する難しい手術である。なかでも食道癌切除後の吻合法については，これまで多くの報告がなされてきた。縫合不全と吻合部狭窄の回避が主なテーマであり，手縫い吻合法，circular stapler法，linear stapler法が比較，検討されてきた1，2）。報告によりその発生頻度は違うが，おおむね，手法による縫合不全率に差はなく，手縫い吻合法は時間がかかり医師の技量の影響がある，circular stapler法は短時間でできるものの狭窄が多い，Collard法などのlinear stapler法は狭窄が少ないが長く頸部食道を残せない例では適応できない。結果的に理想の手法は確立されておらず，各施設にゆだねられているのが現状である。