右側肝円索を伴う症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術

見かけ上，胆嚢が肝円索の左に位置し内臓逆位を伴わない症例は，右側肝円索または左側胆嚢と呼称される（図1）。右側肝円索は胆嚢の発生異常や位置異常とは異なり，門脈の分岐破格によるものと考えられるようになった（図2）1，2）。その発生頻度は0.2～1.2％といわれる3）。右側肝円索症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術（laparoscopic cholecystectomy；Lap-C）では，視野展開や手術操作にいくつかのpitfallが存在する。本稿では，右側肝円索症例に対するLap-Cについて，術中合併症を回避するための工夫を述べる。