両側性対称性帯状疱疹の1例

Herpes zoster duplex symmetricus

89歳，女性。1年前に大腸癌手術。3日前に生じた左腰部の疼痛を伴う皮疹を主訴に受診した。帯状疱疹の診断でアメナメビル（アメナリーフ^®）を処方されるも，症状が増悪し翌日に再受診した。腰部腹部全周性の皮疹拡大より，両側性対称性帯状疱疹と診断した。入院のうえ，アシクロビルを10日間投与し，皮疹は軽快した。しかし，退院後に神経痛が再燃したため，ペインクリニックへの治療依頼を必要とし，治療介入により疼痛の改善が得られた。複発性帯状疱疹では悪性腫瘍の合併とともに，帯状疱疹後神経痛の発生頻度が高いことが知られている。高齢者の疼痛管理はときに難しく，必要時は速やかなペインクリニックへの紹介が必要と考える。