診断に苦慮した巨大な外陰部血管筋線維芽細胞腫（Angiomyofibroblastoma of the Vulva）の1例

Giant angiomyofibroblastoma of the vulva difficult to diagnose

57歳，女性。既往に子宮筋腫がある。初診約10年前に右外陰部に腫瘤を自覚し，増大傾向のため当科を受診した。右外陰部に15cm大の弾性硬の懸垂性腫瘤を認めた。MRIでは境界明瞭で周囲への浸潤を認めず，T2強調画像で高信号が主体で網目状の低信号領域が混在し，造影効果が経時的に増強していた。組織学的には，腫瘤内で細胞成分の密な部分と疎な部分が混在し，異型性に乏しい紡錘形～類円形の腫瘍細胞が増生し，膠原線維間に壁の薄い小血管を認めた。以上より外陰部血管筋線維芽細胞腫と診断し，局所麻酔下に全摘した。侵襲性血管粘液腫との鑑別が重要だが，血管筋線維芽細胞腫のα-SMAが陰性を示す傾向にあることが診断に有用であると示唆された。