境界型糖尿病，IgA型M蛋白血症が見出され，紫外線UVA-1療法を試みた浮腫性硬化症

Scleredema associated with prediabetes and IgA paraproteinemia treated with ultraviolet A-1 phototherapy

67歳，男性。2カ月前から自覚する項部の境界不明瞭な皮膚硬化と硬結を主訴に来院した。皮膚生検では真皮は肥厚し，膠原線維間の開大とムチンの著明な沈着がみられた。既知の既往は高血圧症のみであったが，75g経口糖負荷試験で境界型糖尿病が，採血検査でIgA型M蛋白血症を伴うmonoclonal gammopathy of undetermined significanceが見出され，両者に随伴した浮腫性硬化症と考えた。経過中に拡張型心筋症も確認され，浮腫性硬化症の皮膚外病変の可能性も考えられた。浮腫性硬化症は要因によって古典的にType 1～3に分類され，複数の要因（Type 2，3）を持ち合わせている自験例はまれである。紫外線UVA-1療法を半年間継続し，隆起は部分的に平坦化し，頸部後屈の可動域が改善され，有用であると考えられた。