コバルトアレルギーによる汗疱状湿疹の1例

Dyshidrotic eczema due to cobalt allergy

12歳，女性。3カ月前からブラスバンド部でトランペットの演奏を始めていた。約1カ月前から手掌・指腹に痒みのある小水疱・紅斑が悪化し当科を受診した。両手掌から前腕に小水疱・痂皮が多発し，汗疱性湿疹の状態であった。金属パッチテストでは，48時間後は塩化コバルト，銅が＋，1週間後は塩化コバルトが＋＋であった（ICDRG基準）。まずトランペットとの接触を避けたが皮疹が十分に改善しないため，コバルト除去食も行ったところ皮疹が改善した。皮疹改善後，コバルト負荷食で同様の皮疹が再燃した。マウスピースの劣化によりメッキが剝がれコバルトが露出し，唾液でイオン化することにより，経口的にコバルトが曝露され全身型金属アレルギーを生じたと考えた。