血清CEA値が季節性変動を示す外陰部・肛囲乳房外Paget病の1例

Genital and Perianal Extramammary Paget’s Disease Accompanied by Seasonal Variation in Serum Carcinoembryonic Antigen

75歳，男性。4年前より血清CEA値上昇に対し精査を繰り返すも，内臓悪性腫瘍は検出されなかった。2カ月前に直腸粘膜脱切除術を施行し，切片の一部にPaget細胞が認められ，当科を紹介受診した。下腹部・陰茎から陰囊・肛門部に，境界不明瞭で不整形な脱色素斑と紅斑が広範に散在・融合していた。左腋窩と下腹部無疹部の生検でもPaget細胞が確認され，左腋窩occult Paget’s diseaseを伴う外陰部・肛囲乳房外Paget病と診断した。一般的に本症の血清CEA値は治療後低下するが，自験例は術前後ともに夏季の上昇傾向を呈した。特異なCEA値の挙動は，生理的変動を基盤に，広範囲病変を構成したPaget細胞の関連を考えた。