1 視神経疾患の診断と治療

Diagnosis and treatment of optic nerve disorders

はじめに

　自ら見えにくさを訴えることが難しい幼少期では，両眼性の視力低下に至って初めて周囲がその行動の異常に気づき，受診に至ることが多い。年齢が上がっても，片眼性の場合には成人と比べて受診が遅れることがあり，診察時には既に高度の視機能障害を認めることも少なくない。診察では，集中力などの問題から検査に優先順位をつけ，ポイントを押さえたアプローチが求められる。そのなかでも，対光反応が迅速かつ完全であるかどうか，またswinging flashlight testによって評価する相対的瞳孔求心路障害（relative afferent pupillary defect：RAPD）が陽性か否かを確認することは，視神経症の診療において極めて重要である。