夜間の胸部不快感を主訴に高安動脈炎と診断された10歳女児例

10歳女児。夜間の胸部不快感を主訴に受診となった。血液検査では炎症反応の上昇を認め、造影CTはじめMRI、超音波所見より高安動脈炎IIb型の診断に至った。プレドニゾロン(PSL)、アスピリンの投与を開始したところ、症状は速やかに改善した。しかし、炎症反応の改善を確認後、PSLを減量したが、再度炎症反応の上昇を認めた。そこで、PSLの増量とともにメトトレキサートの併用を開始し、PSLの漸減も試みたが、炎症抑制が不十分であったため、現治療をすべて中止の上、ステロイドパルスを2クール施行後、アザチオプリン(AZP)、シクロホスファミドパルス、タクロリムス(TAC)を併用した。その結果、軽快退院となり、目下はPSL、AZP、TACの内服治療を継続中している。