Painful TKAの診断－系統的評価に基づく実践的診療戦略

人工膝関節全置換術（TKA）後の慢性疼痛は一定の割合で認められ，患者報告アウトカム指標（PROMs）の観点から重要な課題である。その原因は多岐にわたり，人工関節周囲感染（PJI），インプラントの機械的異常，関節外要因，さらに神経障害性疼痛や中枢性感作などが関与する。再置換術は明確な機械的異常が確認された場合に限り有効であり，原因不明疼痛に対する手術は成績不良となる。本稿ではpainful TKAに対する系統的評価と診断の進め方について実践的に概説する。