Wide awake hand surgeryの最前線

・Wide awake local anesthesia no tourniquet（WALANT）の特徴は，空気止血帯を使用せず局所麻酔にエピネフリンを併用することで，患者が覚醒状態のまま手術を受けられる点にある。これにより術中の機能評価が可能となる。安全性が高く，患者満足度も良好である一方，広範囲切開では薬液量が課題となる。

・選択的知覚神経ブロックは超音波を用いて感覚神経のみを選択的にブロックすることで，少量の麻酔薬で安定した鎮痛効果を得られる。

・手根管開放術やLacertus症候群に対する低侵襲手術がWide awake hand surgeryとして行われ，術中評価が可能である。従来法より低侵襲であり，今後さらなる普及とエビデンスの蓄積が期待されている。