肩・肘の人工関節置換術

・欧米と比べわが国では変形性肩関節症は少ないが，2014年腱板断裂症性肩関節症に対するリバース型人工肩関節置換術（reverse shoulder arthroplasty；RSA）の導入により，人工関節の症例が増えている。

・解剖学的人工肩関節とRSAの判断基準は年齢，腱板断裂の有無，そして肩甲骨関節窩の変形によって決まる。

・RSAは良好な成績が得られるが，腱板付着部を切断する術式であり，肩関節治療の最終手段の位置付けであることを認識すべきである。

・変形性肘関節に対する人工肘関節置換術の適応は，肩関節よりもさらに少ない。

・人工肘関節置換術では，軟部組織バランス，上腕三頭筋機能不全，尺骨神経障害に注意すべきである。