野球肩の手術適応と手術のポイント

成人の投球障害肩の手術適応とその実際について述べる。機能障害が改善した後も，外転外旋位で痛みが誘発される症例を手術適応としている。手術は関節唇や腱板関節面の損傷部位をクリーニングし外転外旋位での陥頓を除去する。剥離した前上方の関節唇は縫合により，関節唇を安定化させるとともに中関節上腕靱帯（middle glenohumeral ligament；MGHL）の緊張化が得られる。本術式の完全復帰率は，71％で米国からの報告に比べ同等以上の成績であった。近年米国では，SLAP病変（superior labrum anterior and posterior lesion）に対して二頭筋腱固定が試みされているが，ハイレベルの野球選手においては，満足のいく成果が得られていない。