部位別･疾患別画像診療の最前線 骨腫瘍の画像診療

＜画像診療のポイント＞●骨腫瘍の診療において、画像検査は鑑別診断や治療効果判定だけではなく、手術にも有用である。●鑑別診断について、初診医は一般整形外科医であることが多く、悪性を疑う所見を見逃さないことが重要である。●骨腫瘍にはそれぞれ特徴的な年齢分布や好発部位があり、年齢や既往歴などの臨床情報も踏まえ、複数の画像検査の情報を組み合わせて診断を行う。●単純X線像の読影では、腫瘍の局在と性状に注目する。●CTは、単純X線検査では評価が困難な部位の診断、微細な石灰化や骨化の有無の検出などを調べるのに適している。また、三次元的に骨病変を評価することができ、術前計画にも有用である。さらに、近年はコンピュータ支援手術により術中に短時間で高画質の2D･3D画像が取得でき、画像データをナビゲーションシステムに送信することで、より低侵襲かつ安全で確実な手術が可能となっている。●MRIは優れたコントラスト分解能をもち、腫瘍の進展や質的診断、治療効果判定などに有用である。●PET/CTは、良悪性の鑑別診断、病期診断、治療効果判定に有用である。●各画像検査には長所と短所があるため、その特徴を理解しておくことが重要である。