治療のcontroversy 膝靱帯損傷に対する保存療法 適応と限界

はじめに

膝関節のなかでも大腿脛骨関節の靱帯損傷に は，①前十字靱帯（anterior cruciate ligament； ACL）損傷， ② 後十字靱帯（posterior cruciate ligament；PCL）損傷，③内側側副靱帯（medial collateral ligament；MCL）損傷，④後外側支持機 構（posterolateral corner ；PLC）損傷に大別され る。現在，それぞれに治療指針は存在するが，日 常診療においては定型的なマネージメントを行わ ない場面にも遭遇する。各靱帯損傷に対する保存 療法の限界を知ることは，患者立脚型の治療を行 うための重要な思考背景となりうる。 本稿では膝靱帯損傷に対する保存療法の限界と して，各々の靱帯単独損傷については関節安定性 の回復程度を中心に，複合靱帯損傷においては患 者満足度を中心に記述する。