左心疾患に伴う肺高血圧症（PH-LHD）の診断とリスク評価

左房圧や肺動脈楔入圧が上昇すれば必然的に肺動脈圧は上昇するため，肺高血圧（PH）を呈する。このため，左心疾患に伴う肺高血圧症（PH-LHD）の患者が肺血管抵抗（PVR）の上昇を伴う必要はないが，実際には病歴や病態によってはPVRの上昇を伴うことも少なくない。PH-LHDに対する肺血管拡張薬の有効性は示されていないが，最近注目されている心肺疾患合併肺動脈性肺高血圧症に対しては，1剤ずつ慎重に，ではあるが肺血管拡張薬が使用されるため，両者の鑑別はきわめて重要である。本稿では両者の鑑別も念頭に置いてPH-LHDの診断とリスク評価について解説する。