僧帽弁構造の基本と疾患

●僧帽弁（MV）構造を理解するためには，周辺構造との関連を理解することが重要である。

●僧帽弁弁輪（MVA）は，「捩れたらせん状に変形した楕円形」の構造である。

●僧帽弁前尖は，左室（LV）内腔を流入路（LVIT）と流出路（LVOT）に分けている。

●僧帽弁前尖弁輪（MVA（AML））は，連続する構造物を基準にすることにより2つの部位に分けられる。

●僧帽弁前尖弁輪の前方5/6は，aortomitral fibrous continuityを介して大動脈弁左冠尖弁輪（AoVA（LCC））後半部および無冠尖弁輪（AoVA（NCC））後半部と連続する。

●僧帽弁前尖弁輪の後方1/6は，中心線維体（CFB）を介して三尖弁中隔尖弁輪（TVA（STL））と連続する。

●僧帽弁後尖弁輪（MVA（PML））は，左房自由壁（左心耳・左房後壁）と左室自由壁［左室流入路自由壁（左室後壁・後側壁）］の間に存在する。

●僧帽弁前尖・後尖は2つの構造物ではなく，１つの構造物が区画されている様相となっている。その交連部は小さな弁尖（交連尖）と認識できる場合もある。

●僧帽弁後尖構造は3つのscallopに分けられるが，両端が交連尖に相当する。

●僧帽弁弁尖への腱索（TCh）の付着様式は，その閉鎖・開口様式と密接な関係がある（詳細は本文中に提示）。