CASE 14 骨髄びまん性集積をどう考えるか（2）

状況A　血液内科より検査依頼。CTで全身溶骨性病変を指摘された。多発性骨髄腫が当初疑われたが，骨髄穿刺を実施したところ，髄腔内より印環細胞癌が検出された。原発巣検索および全身評価目的。

状況B　（状況Aから病歴追加）胃癌を疑い上部消化管内視鏡を施行したところ，穹窿部から胃角部にかけて粘膜下隆起の多発が目立つ一方，胃全体での進行癌を疑う所見に乏しく，胃転移をより疑う所見であった。内視鏡病理検体から検出された印環細胞はGATA3陽性であり，原発巣として乳癌も考慮された。原発巣検索および全身評価目的。