心臓–心筋疾患における心臓MRIの役割

▶ 心臓MRIは左室の形態・機能および心筋組織性状評価に優れる。

▶ 心筋疾患の診断にはシネMRI，遅延造影MRI，造影前後のT1マッピングを撮影する。急性期の炎症や心筋障害が疑われる場合にはT2強調像やT2マッピングを追加する。

▶ シネMRIを撮影して左室の形態・機能を評価する。

▶ 遅延造影MRIは心筋梗塞や心筋の壊死，線維化などを高信号に描出する。一方，心筋のびまん性の異常を評価するのには向かない。

▶ T1マッピングでは，造影前のT1値であるnative T1と，造影前後のT1値と，ヘマトクリットから計算される細胞外容積分画（extracellular volume fraction；ECV）を評価する。

▶ native T1は心筋のびまん性線維化，アミロイド沈着（心アミロイドーシス），心筋梗塞，心筋浮腫などで延長し，脂質沈着（Fabry病）や鉄沈着などで短縮する。

▶ ECVは心筋にびまん性の線維化やアミロイド沈着があると増加する。

▶ T2強調像やT2マッピングは心筋浮腫を反映する。