メトトレキサートnaïve関節リウマチ患者におけるメトトレキサート皮下注製剤の早期治療効果

Early therapeutic effect of subcutaneous methotrexate in methotrexate-naïve patients with rheumatoid arthritis

は じ め に

　関節リウマチ（RA）の治療はメトトレキサート（MTX）を中心とした抗リウマチ薬で加療するphase Ⅰ，生物学的（Bio）製剤もしくはヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬を中心に加療するphase Ⅱ，phase Ⅱ不応例でBio製剤もしくはJAK阻害薬の切替治療を行うphase Ⅲがあり，治療効果を確認しながら3～6ヵ月でphaseごとに治療していくリコメンデーションに従い，tight controlをすることで早期に疾患活動性の改善を試みる^1）．RA患者の予後はBio製剤の登場により大きくかわってきたが，Bio多剤無効による治療困難例（D2TRA）は難渋する^2）．一方，初期治療の失敗がD2TRAの原因となることが報告されており，初期治療の重要性が指摘されている^3）．RA治療のアンカードラッグであるMTXの皮下注製剤（MTXsc）はバイオアベイラビリティ（生物学的利用能：投与された薬剤の全身循環血中到達および作用能）が内服製剤（MTXpo）と比較して高く，早期の治療効果が得られることが報告されている^4）．本研究では，MTX naïve RA患者におけるMTXscの早期治療効果について検討した．