脊椎・脊髄疾患

Spine and spinal cord disease

　症　例．65歳，男．

　主　訴：上肢運動障害．

　既往歴：高血圧．

　現病歴：飲酒後に屋外に煙草を吸いに出た際に前のめりに転倒し，前額部を負傷した．動けなくなっていたところを家族に発見され，当科に緊急受診した．

　初診時所見：転倒直後は四肢の自動運動がほぼ不可能であったが，徐々に下肢は改善して歩行可能となった．上肢の三角筋は徒手筋力テスト（MMT）2，それ以下の上肢はMMT 3程度の筋力低下を認めた．両上肢のC5以遠の知覚鈍麻・しびれ，書字困難など巧緻運動障害を認めた．上肢深部腱反射は軽度低下しており，下肢深部腱反射は亢進していた．Babinski反射は陰性であった．

　画像所見：図1～3に初診時の画像所見を示す．