Headless screwと人工骨挿入による踵骨関節内骨折の治療成績

Clinical results of intra-articular calcaneal fracture with headless screw with artificial bone graft

は じ め に

　踵骨関節内骨折の手術方法は，Westhues法を代表とする経皮的鋼線刺入術やプレートを用いた観血的整復固定術など多岐にわたる．しかし経皮的鋼線刺入術は手術が簡便である一方，関節面の良好な整復位を獲得することが困難であることが多く，感染，外側壁の変形が整復できないことに伴う狭窄性腓骨筋腱腱鞘炎，運動療法・荷重の遅れとそれに伴う関節可動域制限・骨萎縮が生じるなどの欠点がある．またプレートを用いた観血的整復固定術は手技が煩雑で侵襲が大きく，創周囲組織の壊死などが問題となる．

　そこでわれわれは，Essex-Lopresti分類におけるjoint depression type，tongue typeのいずれの骨折型に対してもheadless screwと人工骨を用いて手術を行った．本術式の特徴は，① 手術手技が簡便である，② 関節面，外側壁の変形を直接整復することが可能である，③ 創部感染のリスクを低減する，④ 荷重を含めた早期運動療法が行えることである．症例数は少ないものの，いずれの症例でも比較的良好な結果を得たため報告する．