第2腰神経切離後の下肢運動・知覚障害 -――腫瘍脊椎骨全摘術例における検証

Motor and sensory impairments of the lower extremities after L2 nerve root transection during total en bloc spondylectomy

【要　旨】

　目　的：腫瘍脊椎骨全摘術（TES）において，当科ではTh2～L2神経根は術中に切離し後方から椎体を摘出している．本研究の目的は，L2高位の脊椎腫瘍に対してTESを施行し，術中にL2神経根を切離した症例の下肢運動，知覚障害を後ろ向きに調査することである．

　対象および方法：2007～2016年にL2を含めた高位のTESを施行し，両L2神経根を切離した13例の術後下肢運動，知覚機能障害を調査した．

　結　果：術後1週において，股屈曲筋，膝伸展筋の筋力低下を60％以上の症例に認め，改良Frankel分類の悪化を77％の症例に認めた．しかし，L2-L3，2椎のTESを施行し両L3神経根の広範な剥離を要した1例以外の12例は，最終観察時において杖なしで歩行可能であった．11例（85％）において，術後に鼡径部，大腿部の痛みやしびれが新たに出現したが軽度であり，知覚障害がもっとも多い領域は大腿前面であった．

　結　論：L2神経根切離は，短期的に下肢近位筋の筋力低下を生じうるが経時的に回復し，最終的なADL障害はきたさなかった．