心不全，慢性閉塞性肺疾患，肝硬変，腎不全患者の感染症

★★★心不全，慢性閉塞性肺疾患（COPD），肝硬変，腎不全患者は，それぞれの疾患病態による免疫不全があるため，ワクチンでの感染症予防は重要である．

★★心不全患者の背景心疾患によっては，感染性心内膜炎予防が必要な処置がある．

★★COPDの急性増悪予防としてマクロライド長期投与の効果は報告されているが，最適治療期間は明らかでないこと，耐性菌リスクの増加にも留意する．

★★肝硬変患者の病態に応じて，特発性細菌性腹膜炎（SBP）の予防のため，抗菌薬投与を行う．ビブリオを含む水系感染症の重症化リスクに留意して患者教育を行う．

★★腎不全患者は，透析導入前のB型肝炎ウイルスワクチン接種および，透析患者の潜在性結核治療が求められる．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容