静岡県における取り組み -重度心身障害児者などの移行期医療の現状

★★★静岡県の移行期医療支援センターでは，重度心身障害児者のための移行医療病診連携部会（以下，重心部会），移行期支援外来部会，レジストリー部会，の三つの部会で活動している．

★★★重心部会では，静岡市静岡医師会との定期カンファレンスで重度心身障害児者（以下，重心）の移行期医療について議論するとともに，診療所（在宅医療），成人総合病院，静岡県立こども病院（病病診連携）と多職種で顔の見える関係を構築している．

★★★重心の移行については，完全移行，併診，小児科で継続，という選択肢がある．

★★★重心の移行期医療の目的は，移行ではなく，移行期に最善の医療を提供することで，多職種連携や地域医療連携とともに，医療・福祉・教育などと協力して組織横断的な取り組みが必要となる．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容